Логопедический массаж: кому он нужен и как проходит

Когда его назначают

Показания связаны с тонусом мышц артикуляционного аппарата — губ, языка, щёк, мягкого нёба. Когда тонус нарушен, ребёнку физически трудно выполнить точное движение, из которого складывается звук: язык не поднимается к нёбу, губы не удерживают позу.

• смазанное, нечёткое произношение, «каша во рту»
• ограниченная подвижность языка и губ: ребёнок не может повторить простое движение по показу
• постоянно приоткрытый рот, слюнотечение после трёх–четырёх лет
• трудности с жеванием твёрдой пищи, ребёнок давится или избегает её
• речь есть, но звуки долго не ставятся, несмотря на регулярные занятия

Назначение делается по результатам обследования, а не «всем для профилактики». Если тонус в норме, массаж не нужен — время и деньги разумнее вложить в сами занятия.

Повышенный и сниженный тонус: в чём разница

За словом «нарушен тонус» стоят два противоположных состояния, и работа с ними разная. Родителю полезно понимать логику, но не ставить оценку самому: у одного ребёнка тонус часто смешанный — одни группы мышц напряжены, другие вялые.

Именно поэтому «массаж по видео из интернета» — плохая идея: расслабляющие приёмы при сниженном тонусе бесполезны, а активизирующие при повышенном могут усилить напряжение.

Как выглядит процедура на практике

Процедура короткая — около тридцати минут, проводится курсом. В центре «Взаимодействие» логомассаж идёт отдельной получасовой процедурой (2 800 ₽) у логопеда-дефектолога, а не «довеском» к занятию в оставшиеся пять минут.

Специалист работает руками и, при необходимости, специальными инструментами: сначала мышцы лица — щёки, губы, подбородок, затем полость рта — язык, мягкое нёбо. Приёмы подбираются под тонус: расслабление при повышенном, активизация при сниженном. Больно быть не должно — сила воздействия регулируется по реакции ребёнка.

Массаж почти всегда сочетается с артикуляционной гимнастикой и занятиями: подготовленные мышцы нужны для того, чтобы поставить и закрепить звук. Сам по себе, без этой работы, он даёт мало.

Первый визит: как подготовить ребёнка

Прикосновения к лицу и тем более ко рту — интимная зона, и сопротивление на первых процедурах нормально. Обычно ребёнок привыкает за несколько раз, если темп спокойный, а сессии короткие.

• расскажите заранее простыми словами: «тебе будут гладить щёчки и язычок, это не укол и не стоматолог»
• поиграйте дома в «зеркало»: стройте рожицы, надувайте щёки, показывайте язык — так внимание к лицу становится привычным
• не приходите сразу после еды: работа в полости рта может вызывать рвотный рефлекс
• придите на несколько минут раньше, чтобы ребёнок освоился в кабинете

Если ребёнок категорически не даёт трогать лицо, скажите об этом специалисту заранее. Курс можно начать мягче: с игровых прикосновений и наружных приёмов, постепенно двигаясь к полости рта.

Противопоказания и когда отложить

Массаж не делают в остром периоде любых заболеваний, при воспалениях и повреждениях в полости рта — стоматите, герпесе, свежих ранках, а также при ряде неврологических состояний. Перед курсом об этом спрашивают, но лучше сказать самому, не дожидаясь вопроса.

Если у ребёнка были судорожные эпизоды, есть неврологический диагноз или он наблюдается у врача — обязательно сообщите об этом до начала курса. Вопрос о допуске к массажу в таких случаях решает лечащий врач, а не логопед и не родитель.

Плановые поводы перенести процедуру проще: болезнь, активное прорезывание зубов, сильное переутомление. Пропущенная процедура не ломает курс — хуже, когда массаж делается через слёзы и на фоне плохого самочувствия.

Чего массаж не сделает

Главное заблуждение — что массаж «запускает речь». Речь появляется из общения, мотивации и системной работы; массаж лишь убирает мышечное препятствие на этом пути. Если ребёнок не говорит совсем, одного массажа недостаточно — нужна программа запуска речи.

Второе заблуждение — разовая процедура «на пробу». Мышечный тонус меняется постепенно, поэтому массаж работает только курсом и в связке с гимнастикой дома. Число процедур определяется по результатам обследования и динамике, а не по прайсу.

Первые изменения обычно заметны не в речи, а раньше: ребёнок лучше жуёт, меньше слюнотечение, рот чаще закрыт, отдельные звуки становятся чётче. Скорость зависит от возраста, причины нарушения и регулярности — обещать сроки заранее не может ни один добросовестный специалист.