Как составляют программу занятий, когда диагнозов несколько

Список диагнозов — это не список занятий

Диагноз отвечает на вопрос «что это», программа — на вопрос «что ребёнок будет уметь через три месяца». Между ними нет прямого перевода. Два ребёнка с одинаковыми формулировками в заключении могут нуждаться в совершенно разных занятиях: один не умеет просить и потому кричит, второй просит отлично, но не выдерживает и минуты в группе детей. И наоборот: дети с разными диагнозами часто учатся одному и тому же — сообщать о своём желании, ждать, выполнять просьбу взрослого, одеваться самостоятельно.

Поэтому мы не строим программу «от букв». Мы смотрим, что ребёнок делает сам, что делает с подсказкой и чего нет совсем, — и что из этого больше всего меняет обычный день семьи. Заключения при этом важны: они подсказывают ограничения и то, о чём нужно помнить. Но расписание из них не выводится.

Шаг 1. Собрать картину целиком

Первичная консультация длится 40–60 минут, ребёнок и родитель приходят вместе. Половину времени специалист смотрит ребёнка в деле — как играет, как реагирует на просьбу, как принимает помощь, — а вторую половину слушает вас. Чем конкретнее вы рассказываете, тем лучше получится программа: не «он неусидчивый», а «за ужином встаёт из-за стола четыре раза, каждый раз идёт к телевизору».

• Все заключения и выписки с датами — даже старые, по ним видно, как менялась картина.
• Список того, что ребёнок делает сам без напоминаний: реально сам, а не «если долго просить».
• Что беспокоит вас больше всего прямо сейчас — одна-две вещи, а не десять.
• Что уже пробовали и что из этого не сработало: это экономит месяцы.
• Два коротких видео: свободная игра и трудный бытовой момент.
• Как устроен обычный день: кто с ребёнком, во сколько встаёт, сколько экрана, как спит.

Шаг 2. Измерить навыки, а не впечатления

Дальше идёт диагностика по VB-MAPP или ABLLS-R. Это не тест на интеллект и не оценка ребёнка — это подробная карта из сотен мелких умений: смотрит ли на предмет по слову, повторяет ли движение, просит ли жестом, различает ли предметы по картинке, ждёт ли, играет ли рядом с другим ребёнком. Каждый пункт отмечается как «есть», «частично» или «нет», и на выходе получается честная картина: вот здесь ровно, а вот здесь провал, который тормозит всё остальное.

Эта карта нужна ещё по одной причине. Когда диагнозов несколько, родителю почти невозможно понять, что именно изменилось: вроде стало спокойнее, а вроде и нет. Карта навыков даёт точку отсчёта, к которой можно вернуться через три месяца и сравнить не ощущения, а конкретные пункты.

Шаг 3. Расставить цели по очереди

Целей всегда больше, чем времени. Поэтому их не просто перечисляют, а выстраивают в очередь — по одному принципу: что открывает дорогу всему остальному и что сильнее всего меняет жизнь семьи сейчас. Обычно порядок такой.

Одновременно в работе держат не двадцать целей, а обычно шесть-десять — столько, сколько реально отрабатывается за неделю и переносится домой. Остальное лежит в очереди и поднимается, когда освобождается место. Это не «мы забыли про чтение» — это порядок, при котором чтение вообще станет возможным.

Шаг 4. Разделить, кто что ведёт

Когда специалистов несколько, главный риск не в деньгах, а в разнобое: каждый тянет своё, требования звучат по-разному, ребёнок путается и защищается поведением. Поэтому действует простое правило: у каждой цели один ведущий, остальные её поддерживают теми же словами и той же подсказкой. Сводит всё куратор — он держит программу целиком и отвечает за то, чтобы направления не спорили друг с другом. Сопровождение программы стоит 6 000 ₽ в месяц, по ESDM — 9 000 ₽ в месяц.

Если в заключениях есть эпилепсия, тяжёлые нарушения сна, боли, проблемы с питанием или резкий откат в уже освоенных навыках — это ведёт врач, и его рекомендации первичны. Мы подстраиваем нагрузку и формат занятий под них, но не отменяем, не назначаем и не корректируем лечение.

Шаг 5. Собрать расписание, которое вы выдержите

Рекомендуемая интенсивность — от 16 занятий в месяц, примерно четыре в неделю, занятие 45 минут. Когда направлений несколько, эти четыре встречи делятся между ними: например, две по основной программе, одна логопедическая, одна нейропсихологическая — пропорция зависит от того, где сейчас узкое место, и меняется по ходу. Добавлять всё сразу не нужно: чаще выигрывает семья, которая три месяца делала одно направление плотно, чем та, что месяц металась между пятью.

Про деньги честно: занятие стоит 3 000 ₽ (по направлениям от 2 800 до 3 200 ₽), значит 16 занятий — это порядка 48 000 ₽ в месяц плюс сопровождение куратора 6 000 ₽, по ESDM — 9 000 ₽. Карточки PECS — 40 ₽ штука. Точную смету под ваш график считает администратор. Если такой объём не вытягивается, это обсуждается на берегу: бывает меньше занятий с большей домашней частью и обязательным куратором — тогда основную работу делает родитель, а специалист учит и проверяет. Этот вариант рабочий, но он требует вашего времени, а не просто меньшего чека.

Шаг 6. Проверять и менять программу по данным

На каждом занятии специалист отмечает результат по каждой цели: сколько раз ребёнок сделал сам, сколько с подсказкой, сколько не сделал. Раз в месяц куратор сводит это в общую картину и отвечает на один вопрос: движется или стоит. Если цель стоит три-четыре недели, меняют не ребёнка, а способ: дробят шаг мельче, меняют тип подсказки, ищут другую мотивацию, переносят навык в другое место и время. Иногда выясняется, что цель просто рано взяли и под ней не хватает базы — тогда её откладывают и поднимают то, что должно идти раньше.

Сроков вроде «через два месяца заговорит» мы не называем — ни при одном диагнозе, ни при нескольких. Что можно обещать: каждую цель видно в цифрах, каждый месяц вы получаете внятный ответ, что изменилось, и если программа не работает, вы узнаёте об этом от нас, а не через полгода по ощущению, что деньги уходят впустую. Записаться и уточнить детали можно по телефону +7 906 035-36-94, адрес — Пырьева, 26 к 2, работаем ежедневно с 9:00 до 20:00.